Kecskék és szóda: NPR

Amikor Kenneth Ngure gondolkodik a HIV / AIDS ellenőrzésére irányuló globális erőfeszítésekről, azt mondja, hogy repül.

“Ez olyan, mint egy repülőgép, amely a hajózási magasságba költözik, és a rendeltetési helyét keresi” – mondta Ngure, a Nemzetközi AIDS Társaság elnökévé és a kenyai Jomo Kenyatta Egyetem World Health egyetemi docens.

Azt mondja, hogy ez a rendeltetési hely egy olyan világ, amelyben a HIV / AIDS már nem jelent veszélyt. Még akkor is, ha évente még több mint félmillió haláleset van az AIDS -hez, akkor úgy érezte, mintha ez a cél a repülőkártyájára nézett volna. Azt mondja, hogy a hitel nagy része a hatalmas amerikai beruházásokra kerül a vírus elleni küzdelembe.

“(Az Egyesült Államok jogalkotói) a pilóták. Ők a járművezetők” – mondta Ngure. “Elegendő forrást tesznek.”

Aztán jött egy váratlan súlyos turbulencia -diagram.

A beiktatás napján Donald Trump elnök közlemény hogy leállította a külföldi segélyek túlnyomó többségét. Sokk volt.

“Megtalálta a turbulenciát, és elkezdi elveszíteni a magasságot. És nem tudja, hogy eljutunk -e az úticéljához” – mondta Ngure. “Mindenki pánikban volt. Ez a vége?”

De a múlt héten, mondta, a pilóta megnyugtató üzenetének felel meg.

A HIV / AIDS kezelésére irányuló amerikai erőfeszítések a Trump adminisztrációjának részét képezték a helyreállítási erőfeszítéseknek milliárd dollár A Kongresszus korábban a nyilvános média és a külföldi segélyek számára kiosztotta. A teljes pepfarnak ígérte,, vagy az elnökS Az AIDS megkönnyebbülésének sürgősségi terve,, Ezt csökkenteni kellett: 400 millió dollár. De a szó július 15 -én jött Hogy a szenátus elszakítja a pepfarot a lemondási listából, és elutasította ezeket a vágásokat. A program már régóta kétoldalú támogatást kapott, és a vezetők el akarták kerülni a csomagban lévő Pepfar ihlette lázadást. A lemondási csomag többi része elfogadta mind a szobát, mind a szenátust, 9 milliárd dollárt eredményezve. De Pepfar érintetlenül menekült el.

Amikor Ngure meghallotta, hogy Pepfar túlélte a vágások vágását, azt mondta: “Van remény, de továbbra is fenntartja a biztonsági öveit.”

De ez csak egy kis pozitív megjegyzés volt az egyre dombosebb repülés során. Ez a kétpartit erőfeszítés, hogy segítsen a Pepfarnak eléggé stabilizálni a síkot, és megbizonyosodni arról, hogy eléri -e a rendeltetési helyét? A pletykák bővelkednek. Néhányan azt mondják, hogy Pepfar elítélte. Mások remélik a kétpartit történetét. Mit tartalmaz a jövő?

A Pepfar története

George W. Bush elnök 2003 -ban létrehozta a Pepfarot – egy olyan korszakot, amikor a HIV / AIDS pusztító közösségeket hozott létre Afrikában és a világ más részein, megölve Körülbelül 3 millió emberek évente.

“Nagyon -nagyon sötét napokat láttam – a napi kórházak őszintén megjelentek a fiatalok kínos halála a serdülőkor és a húszas évek végén” – mondta Dr. Charles HolmesAki 1999 -ben Malawiban orvosként dolgozott orvosként, majd 2002 -ben Pepfar születése előtt. Akkor az Obama -kormányzat során a program vezetője volt.

Holmes februárban visszatért Malawiba, és úgy találta, hogy “emlékeztet arra, hogy milyen messzire jöttünk”. Alapja óta a Pepfar több mint 120 milliárd dollárt tett a vírus elleni küzdelemben több mint 50 országban. Ennek a pénznek és ezeknek az erőfeszítéseinek az eredménye, Azt mondjaVilágos, hivatkozva a széles körben elfogadott eredményekre: 26 millió ember megmentett, a HIV -fertőzések csökkenése és a várható élettartam visszapattanása, különösen Afrikában.

Ez azonban nem volt elég ahhoz, hogy megvédje a Pepfar -ot a külföldi segélyek átalakításától. Amikor Trump elkezdett csökkenteni a nemzetközi segélyprogramok, sok klinika és PEPFAR szolgáltatás csökkentését egy éjszakán át megállt Ahogy a munkanövelők eloltottak.

Ez a PEPFAR által finanszírozott HIV / AIDS klinika, amelyet a zambiai Lusaka -i piacon fészkeltek, eredetileg az amerikai külföldi segélyek zavarai miatt bezártak. Azóta újból megnyílt, de kevesebb szolgáltatással. A klinikai megelőzési munka most csak a terhes nőkre korlátozódik.

Ben de la Cruz / NPR

elrejt

döntő legenda

Ben de la Cruz / NPR

“Az ügyfelek a klinikára érkeznek, és bizonyos esetekben azt találták, hogy az ajtók szó szerint bezártak, és hogy megbízható klinikáik nincsenek ott, hogy láthassák őket, és gyógyszereik, amelyeket a tervek szerint terveztek, nincsenek ott” – mondta Holmes, aki most a Georgetown University innovációs és globális egészségének központját irányítja.

Az elmúlt hét hónap minden zavarának valódi és súlyos hatása volt – magyarázza Ngure. Hangsúlyozza a Nemzeti Egészségügyi Intézet és a Mozambik Egészségügyi Minisztériumának kutatói által készített új tanulmányt, akik úgy találták, hogy a HIV -kezelést végző gyermekek körében az a százalékos arány, amely sikeresen tartotta a távoli vírust 2024 -től 2025 -ig.

Megváltozik a pepfar?

Holmes nem pontosan optimista. Még akkor is, ha a Kongresszus megtartotta a PEPFAR 400 millió dolláros finanszírozását a folyó pénzügyi évben, azt mondja, hogy a szervezet jövője messze nem biztos.

“Az elnök jelentős finanszírozási engedményeket javasolt a következő évre” – mondta. “Nem hiszem, hogy a program még mindig nincs az erdőből.”

Mások visszhangzik ezt a bizonytalanságot. Yap Boum II, az afrikai betegségkezelési és megelőzési központokból, azt mondja, hogy “korai számunkra, hogy valóban tudjuk, hogyan fog (pepfar) megváltozni”.

Még akkor is, ha a finanszírozás folytatódott, mint az utóbbi években, mondja Holmes, kulcsfontosságú kérdés az, hogy mi folyik ez a finanszírozás. Mostanáig Trump alatt a HIV -megelőzési munka túlnyomó többsége megszűnt – korlátozott kivétellel, hogy megakadályozzák az anya gyermekek számára történő átadását -, csakúgy, mint az Egyesült Államok által használt támogatás nagy részét, amelyet több millió AIDS -nek nyújtottak. árva– Például a PEPFAR fizetett a vásárlásokért és a Készítmény, Olyan gyógyszer, amely megakadályozza a HIV -fertőzéseket magas kockázatú egyénekben, például pároknál, ahol HIV -pozitív, és az egyik szeronegat. Trump adminisztráció Gyorsan költözött Miután vállalta, hogy ezt a gyógyszert terhes és szoptató nőkre korlátozta – és nem engedte, hogy másoknak biztosítsák.

Adja hozzá a második képet ide

“Az árvák és a kiszolgáltatott gyermekek gondozása és gondozása nélkül a Pepfar sok lesz, sok lesz” – mondta Holmes.

Az Állami Minisztérium szóvivője nem válaszolt konkrét kérdésekre a PEPFAR megelőzési erőfeszítéseinek teljes erőfeszítéseinek folytatásáról, valamint az AIDS árvák és a kiszolgáltatott gyermekek gondozásáról. Az Állami Minisztérium azonban A kongresszus költségvetési igazolása A következő gyakorlathoz hangsúlyozza annak fontosságát, hogy “célzott kampányokat telepítsünk az új HIV -fertőzések csökkentése érdekében” és egyszerűek HIV -megelőzési tervek–

Bizonytalan jövő

A szakértők szerint számos oka van annak, hogy nehéz megjósolni, hogy néz ki a PEPFAR a jövőben.

Először is, a Kongresszus Pepfar engedélyezése márciusban lejárt, és még nem újították meg. Ez nem azt jelenti, hogy a PEPFAR műveletek vége – a Kongresszus még engedély nélkül is nyújthat finanszírozást -, de vannak kockázatok.

“Engedély nélkül ez különleges érdekekhez vezethet, hogy megpróbálják beilleszteni a dolgokat a programot hígító számlák finanszírozásába” – magyarázza Holmes.

Egy másik kihívás az, hogy a Pepfar általában eloltja az országot és a régiót üzemeltetési tervek A program stratégiáinak leírására és a világ különböző részein támogatni fogja azokat a tevékenységeket. Ezt az információt még nem tették közzé 2026 -ra. Az Állami Minisztérium szóvivője nem válaszolt a tervek közzétételének pillanatával kapcsolatos kérdésekre.

Az NPR-nek e-mailben elküldött nyilatkozat azonban azt mondta: “Rubio titkár azt mondta, hogy a Pepfar egy fontos és létfontosságú program, amely folytatódni fog. Azt is mondta, hogy a Pepfar-ot, akárcsak az összes segítségnyújtási programot, az idő múlásával csökkenteni kell, mert végrehajtja küldetését.”

És van még egy aggodalom, hogy a PEPFAR hogyan működhet a külföldi segélyek nagyon módosított világában: a HIV és más betegségek kölcsönhatása.

“A HIV -vel élő emberek legnagyobb gyilkosa valójában a tuberkulózis” – mondta Holmes. És az Egyesült Államok tuberkulózis programját jelentősen csökkentették ” – mondta.

Nem tudva, hogy néz ki a világ egész egészségügyi tájának többi része, nehéz tudni, hogy mi lesz a HIV / AIDS helyzete. “Ez egy ilyen nagy bizonytalanság időszaka” – mondta.

“Elkezdünk ragyogni”

Néhány HIV / AIDS -szakember azonban egyre magabiztosabb a PEPFAR jövőjében – még akkor is, ha azt jósolják, hogy az Egyesült Államok valószínűleg más országokba hozza a gyeplőt.

“Az a benyomásom, hogy egy erős bipartit elkötelezettség újjáéledését látjuk” – magyarázza Susan Hillis, aki hét évet töltött Pepfarban. Trump első ciklusának idején egy 100 millió dolláros kezdeményezést választottak, hogy felekezeti csoportokat használjon a HIV / AIDS -munkák előmozdítására. “Kezdjük látni egy ragyogást: Igen, ugyanabba az irányba haladhatunk együtt.”

Hillis találkozott a jogalkotókkal, és azt mondja, hogy az emberek elkezdenek megállapodni bizonyos dolgokról, különösen azáltal, hogy az országokkal dolgoznak, hogy fokozatosan elválasztják őket Pepfar pénzzel.

Az Állami Minisztériumban A kongresszus költségvetési igazolásaAz adminisztráció hangsúlyozta az amerikai tervet, hogy “felgyorsítsa a HIV -ellenőrzési programokról a kedvezményezett országokra való áttérést és növelje a HIV / AIDS leküzdésére irányuló erőfeszítések nemzetközi tulajdonát”, ideértve a “felelős rámpából való kilépést”.

Hillis elismeri, hogy senki sem tudja pontosan, hogy néz ki a jövő Pepfarja – és meddig lesz független program.

Az eddigi viharos év ellenére Ngure még nem áll készen az ejtőernyőre. Azt mondja, hogy az elmúlt hónapokban más országok megpróbálják megbizonyosodni arról, hogy a repülőgép eléri -e a rendeltetési helyét, még további pilóták hozásával is. Azt mondja, hogy a HIV / AIDS repülőgép “nem mehet vissza”.