A munkához szüksége van a gyógyszerére és a gyógyszerére, így nem fedi fel az összes jövedelmét: Felvételek

Missoula, Mont. – Míg a kongresszusi republikánusok a Medicaid munkakövetelményeit a Trump elnök költségvetési törvényjavaslatában végezték el, egy ember, aki a kormány által támogatott egészségügyi fedezetre támaszkodik, megpróbálta elindítani régi autóját, hogy nyolc órás szendvicsek készítése után kezdje el.

James azt kérte, hogy csak a második keresztnevét használja a történetének elmondására, hogy ne veszítse el az egészségügyi fedezetet, vagy ne vádolják a Medicaid csalással. Néhány hétig találta meg az élelmiszer -szolgáltatási koncertjét egy kábítószer -függőség -kezelési programban. Az ember, aki a harmincas évek végén van, azt mondta, hogy főnöke “nem volt csalódott”.

– Jó munkás vagyok – mondta mosolyogva.

James olyan vényköteles gyógyszereket szerezhet, amelyek elősegítik az életének stabilizálását és fenntarthatják ezt a munkát a Medicaid, a Nemzeti Biztosítási Biztosítási Programon keresztül, amely az alacsony jövedelmű vagy fogyatékosságot fedi le. Ezek a kábítószerek korlátozzák az alkohol iránti vágyát, és olyan hosszú állapotú állapotokkal foglalkoznak, amelyek súlyosbítják a függőségét, beleértve a bipoláris rendellenességeket és az álmatlanságokat.

De hónapok óta nem kvalifikált a programra, mivel munkaidő növekedett, és körülbelül 1 dollár óránként növekedett. Meghaladja a jövedelem -jogosultsági határértékét, amely körülbelül 21 000 dollár, hetente körülbelül 50 dollár.

“Fudge a figurákat”

James azt mondta, hogy növekedése ellenére nehezen fedezi a rutin kiadások fedezését, mint például az autó sétálása és a telefonszámla fizetése. Azt mondta, hogy nem engedheti meg magának a szükséges ellátást, még a rendelkezésére álló legolcsóbb biztosítási rendszerben sem a megfizethető ápolási törvény piacán vagy az egészségbiztosítási terv révén. Még ha havonta 60 dollárt fizetnek az alvási drogokért – a hat recept egyike, amelyet naponta vesz – túl drága.

“Csak egy lehetőséget láttam” – mondta James. “Forge a figurákat.”

James nem jelentette be új bevételeit az államnak. Ez ellentmond neki a kongresszusi republikánusokkal, akik az akadályok hozzáadását indokolták a Medicaidhez azzal, hogy kijelentik, hogy a rendszer tele van hulladékkal, csalásokkal és visszaélésekkel. De James nem valaki ül a kanapén Videojátékok, Mike Johnson ház előadójának típusa És mások azt mondták, hogy megcélozzák, mivel a munkakövetelményeket kívánják előírni.

Zavaró rendszer

A Medicaid inkább egészségügyi ellátást és hosszú távú gondozást kínál 70 millió ember Az Egyesült Államokban. Azok, akik a biztonsági rendszereket tanulmányozzák, azt állítják, hogy rendkívül ritka, hogy a regisztrálók csalásokat követnek el ezt a lefedettséget. Tulajdonképpen, A kutatások azt mutatják, hogy a támogatható emberek sávjai nem regisztráltak A Medicaidben valószínűleg azért, mert a rendszer annyira zavaró. És 2023 -ban a Medicaid -en csaknem kétharmaduk volt, munkája volt, A KFF elemzése szerintEgy nonprofit egészségügyi információk szervezete, amely magában foglalja a KFF Health News -t.

A Medicaid átmenetek a megfizethető ápolási törvény piacának köszönhetően jogosultak más támogatott vagy alacsony költségű egészségügyi tervekre. De mint James esetében, az ilyen tervek hiányosok lehetnek a fedezett gondozásban, és a teljesebb magántervek túl drágák lehetnek. Így James és egy ismeretlen számú ember úgy véli, hogy túl sokat dolgoznak a Medicaid -ra való jogosultság között, de túl keveset nyernek a saját egészségügyi ellátásuk kifizetéséhez.

Sötét lehetőségek

James hazafinak tartja magát, és azt mondta, hogy az embereknek nem szabad “a kormányzati finanszírozást csak lusták használniuk”. Egyetért a republikánus érveléssel, hogy az embereknek dolgozniuk kell, ha Medicaidot kapnak.

A kormány munkaidőjének eldobása megzavarja őt, főleg mivel úgy gondolja, hogy hazudnia kell ahhoz, hogy hozzáférjen az orvosi ellátáshoz, amely lehetővé teszi számára a munkáját.

“Nem akarok csalás lenni. Nem akarok meghalni” – mondta James. “Ez nem lehet az egyetlen két lehetőség.”

Július 4 -én Trump aláírta a törvényjavaslatot a fő adókkal és költségekkel kapcsolatban, amelyek megnehezítették az alacsony jövedelmű munkavállalók számára a Medicaid beszerzését. Ez magában foglalja a kedvezményezettek munkájának vagy iskolába járásának követelményét, és dokumentumok hozzáadását annak bizonyítására, hogy hathavonta tartják tiszteletben a munkahelyi minimum órát.

“Bántani fogja az embereket, függetlenül attól, hogy a szabályok szerint játszanak -e vagy sem” – mondta Ben SommersEgészségügyi közgazdász a Harvard Egyetemen. “Látjuk, hogy a leginkább dolgozó emberek ezt a megoszlását, akiknek valóban nehézségei vannak, és akik részesülnek egy olyan programból, amely segít életben maradni.”

James azt mondta, hogy kezdetben elutasította a növekedését, mert attól tartott, hogy elveszíti a Medicaidot. A munka keresése után már elindították a rehabilitációs programjának körülbelül egy hónapja a rehabilitációs programjában. Annak érdekében, hogy a józan programban maradjon, hogy olyan éljen, amelyet egyébként nem engedhet meg magának, azt mondta, Jamesnek elegendő munkaidőt dobott le a Medicaid átszervezéséhez, majd gyorsan felvette az órákat. Ha nem kerest többet, mondta, nem volt esélye, hogy elegendő pénzt takarítson meg, hogy a kezelési program elvégzése után szállást találjon.

“Csontot adnak neked, ha a sárban maradsz” – mondta James. “De ott kell maradnod.”

Egy közös dilemma

Ez a probléma – elég sikeres lesz ahhoz, hogy hirtelen elveszítse a Medicaidot – gyakori. Ezt előnyös szikla hívják – mondja Csorda Pamelaaki állami támogatást keres a Michigan Egyetemen.

“Egyszerűen van értelme, hogy valaki dollárbért, és hirtelen elveszíti az egészségbiztosításhoz való hozzáférést” – mondta Hord.

Azt mondta, hogy részleges megoldás létezik a folyamatos jogosultságra, amely garantálja az egyén Medicaid lefedettségét egy adott időszakra, mint egy vagy annál több évre. A cél az, hogy időt adjon az embereknek az alkalmazkodásra, amikor több pénzt keresnek. A folyamatos jogosultság elősegíti az alacsony jövedelmű munkavállalók kiszámíthatatlan óráinak lefedettségének fenntartását és amelynek bérei hónapról hónapra változnak.

De a Kongresszus a másik irányba fejlődött. Az új törvény értelmében a politikai döntéshozók hathavonta korlátozták az érvényes felnőttkori jogosultsági ablakokat. Ez több embert fog tenni a program elfogadhatóságának sziklájára – mondta az állomány, amelyben el kell döntenie a lefedettség vagy a munkahelyi órák óráinak elvesztése között.

“Rémálom lesz” – mondta Húz.

Ezek a szövetségi változások különösen nehézek lesznek a krónikus betegségben szenvedők számára, például James Montanában.

Nem olyan régen, James nem sértette volna a Medicaid hozzáférésének szabályait, mert állapota folyamatos jogosultsága 12 hónap volt. De 2023 -ban Montana arra kényszerítette a nyilvántartást, hogy 10 napon belül bejelentse a jövedelem változását.

James büszke arra, hogy milyen messzire jött. Körülbelül egy évvel ezelőtt a teste bomlott. Nem tudott tartani egy kanalat, hogy whisky nélkül reggelizjen – a keze túl keményen remegett. Az alkohol által kiváltott válságok voltak. Azt mondta, hogy a leginkább egészségtelen pillanatainak emlékei villanásban vannak: a hordágyra, az aggódó tulajdonos arcára, a háttérben lévő mentőfényekre.

James nemrégiben végzett a kezelési programjában. A szülőkkel marad, hogy pénzt takarítson meg, mert ő és barátnője megpróbálja megtalálni egy megfizethető bérleti helyet – bár még a Medicaidnél is a szállás megtalálása egy résznek tűnik számára. Részt veszi az órákon, hogy jóváhagyott függőség -tanácsadóvá váljon. Az álma az, hogy segítsen másoknak túlélni a függőséget, és ezt a karriert a szegénységből való kijutás egyik módjának tekinti.

James számára az összes haladás mozog, hogy a Medicaid egy kicsit hosszabb ideig maradjon.

“Amikor kapok egy darab levelet, rémült vagyok, hogy kinyitom, és ez azt fogja mondani, hogy már nincs Medicaid” – mondta. “Folyamatosan attól tartok, hogy eltűnik.”

Július közepén a tisztviselők nem vették észre a további 50 dollárt, amelyet hetente nyert.

KFF Health News egy nemzeti szerkesztői szoba, amely az egészségügyi problémákkal kapcsolatos mélyreható újságírást készít, és az egyik fő operációs program KFF – Az egészségügyi politikák, a felmérés és az újságírás független kutatási forrása.